简介：1.沉默的受伤小伙一个月前。那是一个晚上，约莫六七点钟的样子。一个中年男人带着一个小伙子来看病。我说怎么了，中年男人说：「从车上掉下来了，摔着了头，中午摔的，我们以为没事呢，没想到，到了晚上还疼，所以带过来看看。」我看了看病人。他是自己走着进的诊室，很瘦很高，一只手捂着额头，精神很蔫，表情很痛苦，见到诊室的检查床不由分说就立刻坐了下来，后背靠着墙，闭着眼睛。我问：「怎么不舒服啊？」我又问：「怎么受...
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说个我的真实经历吧。
那天晚上，我出急诊。
门口突然来了两个警察。
敲门后说：「您是杨大夫吗？」
我迟疑了一下，很紧张。
我咽了一口口水：「我是，请问有什么事？」
这两个警察中等身材，带头的那个非常威严：
「可算是找到你了啊！前后跑了 2 次。」
「3 月 24 日，您是不是接诊了一个叫李堂的病人？」
「关于他的情况，我们有些事情要向您询问。」
「麻烦您配合我们，做个笔录！」
先是客气，再是几乎是命令的口气，让我更加紧张。
干了神经外科以后，因为经常涉及外伤事件，我配合各类警察做了无数次笔录。
流程上，基本也算很熟了。
但不知道为什么，我每次见到警察依然很紧张。
我有点疑惑：「哪个病人？我不太有印象了。」
警察拿出了一张病例复印件。
我看了看名字，没印象。
但当我看到我写的那个诊断时，我一下子就记起来了。
他当时是和同事一起来的，估计是家属和单位有纠纷，报了警吧。
我感到轻松了许多，淡定地问道：「这个病人啊？我记得，脑挫伤的患者，怎么样？恢复得还好吧？」
「死了，所以要您做下笔录！」
「啊，什么？死了？」我惊得下巴都快掉下来了。
1.沉默的受伤小伙
一个月前。
那是一个晚上，约莫六七点钟的样子。
一个中年男人带着一个小伙子来看病。
我说怎么了，中年男人说：「从车上掉下来了，摔着了头，中午摔的，我们以为没事呢，没想到，到了晚上还疼，所以带过来看看。」
我看了看病人。
他是自己走着进的诊室，很瘦很高，一只手捂着额头，精神很蔫，表情很痛苦，见到诊室的检查床不由分说就立刻坐了下来，后背靠着墙，闭着眼睛。
我问：「怎么不舒服啊？」
这个小伙子很难受地低声回答道：「大夫，头痛得特别厉害，能有办法给我止止疼吗？」
我又问：「怎么受的伤啊？」
小伙子不回答我，明显说话对他来说都是一种勉强。
中年男人笑着对我说道：「大夫，他是给我干活的工人，我承包了个绿化带。」
哦，原来是这样啊，是个小包工头。
工头继续说着：「我们不是修理那个绿化带吗？
干完活了，准备走了。
他站在我们那个皮卡的后边。
前边司机不知道他还站着，直接一踩油门开车了。
他一个惯性没站稳，往后掉了下去。
当时昏迷了，不过一分多钟就又醒过来了。
看人醒了挺正常的，我们想着没啥事，就没来看了。
但是后来这小哥们一直说头痛，还吐了一次。
我们寻思是不是摔着头了，就过来看了。」
因为小伙子是走着来的，我摸了摸头，倒是没啥大问题，不过后脑勺一个大包。
我觉得有点奇怪：「你们干活不戴安全帽吗？」
「哎！大夫，中午干完活，准备走了，帽子就摘了，没戴。
要不然，也不至于这样啊。
大夫您说问题不大？用不用拍个片啥的看看啊？」
我摸着后脑勺部位的大包，也没看见什么伤口。
但我的直觉告诉我，这个问题没有想得那么简单。
我就对工头说：
「常规的，咱们就拍个头部 CT 看看吧。看看颅内有没有出血、骨折啥的。」
工头听我这么一说，非常不高兴，赶紧对我说：
「大夫，咱们不能先用个止疼药啥的吗？你看我们这工人给疼成这个样子了，先治治痛吧！」
我非常严肃：
「脑袋的问题，如果没有查清楚就轻易用止痛药物的话，是很容易导致误诊的，万一出了问题，你负责吗？」
工头看着不得不做检查了，不太情愿：
「好好，听您的，大夫。我们先做个检查看看吧。」
同时也对那个小伙说：
「伙计，咱们先听大夫的，做个检查看看吧，好吧。」
受伤的小伙，依然是痛苦的表情，没有说一句话。
等我开完单子，工头缴费，他机械地跟着工头走而已。
不管如何，就这么拍个片子去看看吧。
说实在的，那个夜晚不是特别忙。
很快，CT 结果回来了。
我一看，心里咯噔一下。
这不行啊，估计得做手术啊。
头颅 CT 显示——典型的双额脑挫伤。
三维 CT 同时显示的，还有枕骨骨折。
我赶紧很严肃地对工头说：「这个伤得挺重的啊，脑子受伤很重，这个八成保守不住，得开颅做手术呢！」
工头一听：「啥，这么严重？没搞错吧？」
也赶紧跑到我的诊室电脑上，来看片子。
虽然很多病人和家属看不懂片子，可是依然要去电脑上看，这大概是人强烈的好奇心驱使吧。
我一帧一帧地放着那个片子，告诉他哪儿哪儿受伤了。
同时解释： 「这个叫「双额脑挫裂伤」，典型的对冲伤。很麻烦，很严重，搞不好要死人的。」
工头也是个年轻人，估计比工人大不了几岁，三十六七岁的样子。
看着很干练，很有经验，社会经验的那种。
他也一下子被吓懵了。
他没想到问题会这么严重。
他赶紧回头看了一眼受伤的工人。
工人跟着他回来之后，又是一言不发，直接躺在我诊室的检查床上，用手捂着前额的位置。
「大夫您说的那个什么，对冲伤是个什么情况啊？」工头非常好奇。
为了快速解释病情，我只能开始打比方。
「通俗来讲啊，我打个比方。
人体的头颅呢，就像个球，但是没有弹性。
你这个工人没站稳，后脑着地摔下去的。
这个力作用在局部，所以后枕部这个枕骨骨折了，局部头皮肿了。
皮球有弹性，受到这么大的力度呢，可以弹起来，化解这个力度。
但是人脑袋不行，弹不起来。
这个力度，通过大脑继续向前传递。
通常是左侧后脑着地，这个力度传到了右侧前额，就是咱们脑门这个地方。
换个说法，就是骨头不动，但是脑组织在里面剧烈地晃动了一下。
这个晃动就导致右额脑组织和头骨碰撞，出现了右额的脑挫裂伤。
这个就是「对冲伤」，了解了吗？」
工头似乎被吓傻了，似懂非懂地看着我：「怎么可能这样严重呢？」
「你的这个小工人，非常严重。这个后脑受伤的对冲伤啊，普通人就冲击一侧脑门。他是冲击力双侧脑门，所以十分严重！」我赶紧对他说，「按手术准备，全套抽血化验，心电图，胸片，然后办理住院手续。」
他一下子被吓懵了，完全不知所措。
躺在床上的小伙子，还是那么静静地躺着，丝毫不管我们在说些什么。
此刻，我很理解他的那种疼痛，真的。
对冲伤后，脑组织瞬间被挫烂。
随着时间的累积，挫烂的脑组织开始慢慢出血肿胀。
在本就体积固定的骨性颅腔里，肆意肿胀，造成颅内压力的持续升高。
尤其是前脑门这个位置，压力会盯着毗邻的眼眶内部组织。
所以病人，会有一种「眼球要被挤出来」的那种可怕疼痛。
同时，疼痛会造成血压升高，人很没有精神，萎靡不振。
颅内压升高，还会造成患者喷射性的呕吐。
小伙子就是这种表现。
当时就吐了一次。
工头很紧张地接着问我说道：「大夫，他现在看着还可以啊，能走路，能说话啥的啊，真的像您说的那么严重吗？」
工头显然没意识到情况的严重性。
我只好耐着性子再给他解释：「现在他的脑组织正在持续肿胀，就像和面的时候发面一样，现在面在盆里还没淤出来呢。你非要等到淤出来之后，脑组织溢出来，哪儿都是，收不了场再治疗是吗？那个时候人可能就死翘翘了。」
我拿出绿色通道的标志牌子给他说道：「赶紧去缴费，磨叽什么啊？拿着这个牌子，不用排队，快去！检查做完后找我开住院手续，我带你去住院！」
工头听了之后，似乎有点懂了。
他非常配合，赶紧带着小伙子去缴费用，然后抽血、做心电图等术前检查。
我这边呢，一边着急地等待术前检查结果。
一边赶紧通知病房，告诉病房的大夫，要收个脑挫伤的患者，需要按照开颅手术准备。
我当时满脑子想着，怎么做能尽可能多节约点时间。
结果，好家伙，问题紧跟着就来了。
2.措手不及
做完了抽血、心电图、胸片那这些检查，工头带着病人再次来到我的诊室。
小伙子依旧不愿意说话，第三次在我那诊室的床上，直接不脱鞋子就躺了上去，全然不管前面那个病人的床单还没换呢。
我以为下一步就是办理住院。
没想到，工头走过来笑呵呵地对我说：「大夫，您再仔细看看，我们能先输点水观察看看吗？我感觉没你说的那么严重啊，你看我们这伙计，能走能说的，哪里像你说的那种随时会死的人啊？」
我很奇怪，刚才不说好的吗？
要住院的啊！
怎么突然变了主意。
我又向他解释一遍，小伙子这个病，很严重，必须住院，还得住 ICU，极大的可能性还需要「开颅手术」。
然而，我记得，至今记得，这个工头没有和我翻脸，反而笑嘻嘻地说：
「大夫您看，咱先用点儿药保守治疗试试好不好啊？万一输液就能治好，那就不用住院了吧，您说是不是？」
我一下子很纳闷。
这出去前后做检查，不过一会儿工夫。
怎么态度发生了 180 度的转折和变化呢？
后来我才知道。
工头慌慌张张地带着病人去做检查，做到一半，他突然想到了什么。
赶忙给自己的一个亲戚，打了电话。
电话那头告诉他：「你这工人这么清醒，这医生让他住 ICU，保不齐要坑你的钱啊？你可得小心点儿这些黑心医生啊。」
这工头姓赵，具体啥名字我忘了。
赵工头感觉对方说话挺有说服力。
这来了趟医院，输液什么的药物还没用上呢，光检查费用前前后后花了一千多，这很冤枉啊！
莫不是医生坑我呢吧？
我得长个心眼。
此时，当着我的面，工头对他的工人说：
「小李啊，不是哥哥我不想给你看病啊！
你看看，咱们来了这快一个小时了，检查做了一堆，医生说你得住 ICU 呢。
我问了问这 ICU 一天得 1 万多呢！
不管你是啥病，我肯定会给你治好，我不怕花钱。
但是你住院得让你家里人过来签字啊！
我可做不了这个主啊。」
病人本来就不想住医院，一方面觉得住院耽误事，另一方面「开颅手术」听起来就很吓人。
此时，听说还要让家属过来，就更不想住院了。
然后那个病人，居然也说话了，他说：「大夫，我不想住院，你给我输点液就可以了！」近乎命令的语气。
听他这么说，你知道我当时有多生气吗？
这可是人命关天的大事啊。
接下来的半个小时，就是我不停地劝说让他办理住院。
结果，我越劝，工头越不愿意办理住院。
我都快急红眼了，那个工头仍然面带微笑：「大夫，您先给我们输点儿液吧，万一能好了呢，好了我们不就不用住院了吗？」
我不得不佩服这个工头，强大的心理素质。
任凭我如何劝说，他就是不同意办理住院，要先输液治疗。
至于工人呢，和工人讲话没有用的。
工人对工头的话言听计从。
工人在这件事上，全然是听工头的，也死活不同意住院。
这是个挺奇怪的事情，一般工人听说自己受伤这么严重，巴不得赶紧给办理住院，好好讹工头一笔。
看他们这么拧，我只好按照医院规定，拿出一张病危签字通知单，让工头和病人一起给我签字。
工头看了一眼，已然没有第一次被吓得那么慌张的表情。
他仔细把上面的文字看了一遍，然后爽快写上了「不同意办理住院，后果自负」，并签名。
这个病人也居然签字写上了自己的名字。
这都吓不住他俩，我真是又气又急。
同时，为了不耽误治疗，我只能给先给工人开了输液单子。
这也是工头的要求。
检查都花了这么多钱，你总得给我输点液啊！
要不然，可不乐意呢。
我给病人开了一瓶「甘露醇」。
甘露醇，神经外科的神药。
玻璃瓶装，一瓶 7.9 元。
平时存放很容易结晶，属于高渗透压的液体，口服异常甘甜。
口服，可以通便导泻。
在神经外科，主要是静脉滴注，而且是快速滴注。
一瓶 250 毫升，30 分钟之内必须输完。
因为，只有快速输入人体，才能把脑组织里面多余的水分带走。
在减轻脑水肿方面，堪称一绝。
然而，它的弊端也很明显。
就是起效快，作用的时间也很快，需要每天间隔 6-8 个小时就输一次。
不过，在这当中，我也没闲着，开始找我之外的人来游说。
我打电话给了总值班，相当于代理院长吧，让她下来劝说一下。
那天的总值班是个内科大夫。
我把这个情况和她说了一遍之后，又带她到输液室见这个病人。
这个时候呢，因为输液的原因，快速脱水，病人的头痛明显减轻了很多，精神状态也好了很多。
总值班看到小伙子能说能签字的，一时间很奇怪地问我：「杨大夫，这个病人，真的像您说的不做手术可能会死？」
我点了点头，然后大致做了个解释。
「双额脑挫伤，这个疾病，极其狡猾诡诈，早期很多病人看着好好的。
可是，一旦突然开始进展，颅内肿胀的脑组织压迫脑干了，可能病人说不行就不行，说死就死。
我曾经见过一个病人，进重症监护室监护了 6 天，药物治疗病情好转。
转出来普通病房的第二天晚上，突然停止了呼吸心跳，就是这么快。
不是专科大夫，真的很难理解。
有的时候，一天要给这种病人复查 2-3 次的头 CT。」
这个倒霉的小工人，现在就是在早期这个阶段，很容易被轻视。
尤其输液以后，头痛明显缓解，精神也好了。
这让人很容易放松警惕性。
工头也对我说：「杨大夫，您看您下的这个药很管用嘛！我们这小伙子很明显就有精神了啊。」
我真的很无语啊，怎么他就是不相信我说的话呢！
我赶紧说：「你是觉得这个住院押金贵吗？住院押金如果太多，你们钱不够，我把代理院长叫下来了，可以先少交点押金，先办理住院，不过无论如何，你得通知这个小伙子的家属啊！」
总值班也劝说道：「是的，你们可以先少交点儿住院费用，等家属过来了，或者你们回去取到钱再交也行。但是无论如何，听杨大夫的，和这小伙子的家里人联系一下。」
工头没有丝毫的慌张，似乎看到我们求他了，也说：「杨大夫啊，你说的我都相信，可是我们这个小伙子家住在河北，家里人一时半会也来不了啊。」
接着，他又笑着说：「我感觉输液，就能解决问题呢。大夫，你看，小伙子精神好多了。」
哎，要我怎么说才行啊。
我又严肃地说道：「刚才输液，只说短暂减轻了症状而已，实际情况还可能继续在加重。如果你不相信我说的话，那么咱们再照一次头 CT 看看如何。」
总值班也反复劝说。
可是无论怎么劝说，他们就是不办理住院，最后勉强同意再照一次头 CT。
这样，前前后后输液、各种不同意住院耽误时间，大概也过去了接近两个多小时。
间隔两个小时的 CT，应该还是有些意义的。
果然，复查完的 CT 结果显示双额脑挫伤进一步加重了。
这次，几乎逃不掉要做手术的命运的了。
你知道我当时那种如热锅上的蚂蚁般焦急的心情吗？
我把工头叫到我的电脑旁边，把前后两次的片子放在一起对比着放给工头看。
片子一帧一帧放着，很明显，双额脑挫伤的范围加重变大了。
我再次打了个比方：
「小伙子脑门这里面的脑组织啊，就像豆腐脑一样的组织。
在砂纸上使劲儿磨一下，你认为会变成什么样？
里面就像摔烂的西瓜瓤，烂脑子里面裹着出血点。
大出血点里面，又裹些烂脑子。
就是这么回事。
然后，开始脑水肿。
受伤的脑细胞，就像一块块吸水的海绵，现在正变得饱饱的，然而，这还不是最终的状态。」
工头看到片子也确实加重了，有些紧张。
但是回头看看，病人因为头痛减轻了不少，精神头也好些了。
工头有些犹豫不决了。
我接着说：「输液，只是把吸水吸得饱饱的海绵稍微拧了一下。看着水少了些，然而病灶还在，水肿还会继续。最终，人会逐渐走向昏迷状态。不做干预，最终就是死亡！」
工头似乎开始明白了些什么，然而他还是在犹豫状态。
刹那间，我爆发了，我直接嚷嚷了起来：「到底让我怎么说你们才相信啊？这个病会死，会死人的！」
我吼的声音很厉害，楼道里甚至有病人探着头奇怪地看着我。
其实我当时都口吐芬芳了。
真的，看着病人要这样死在自己面前。
你能不急吗？
我真的忍不了了，怎么会有这么无知的工头。
小工人的生命正在逐渐流逝，若不抓紧，后果真的不堪设想。
工头愣了一会儿，似乎明白了问题的严重性，可是依然倔强地对我说：「医生，我知道你说的严重性啊。可是你看，病人都说不住院了，我做不了他的主啊。」
这个傻病人也真是奇怪，这会头痛减轻之后，从床上坐了起来，对我说：「大夫，我不住院，继续给我输液就可以了！」
我再次爆发，指着工头的鼻子嚷道：「他 TM 的是病人，他伤了脑子，他的话能相信吗？即使他可以相信，那你听他的话，万一出了事儿，看回头家属不告你啊！」
工头听了之后，似乎顿悟了什么，可能是那句「家属会告他」让他明白了些什么，赶紧和我说道：「大夫，那我商量一下吧，好不好，我出去打个电话吧。」
坦白说，我真不知道，他们犹豫什么？
没有家属，可以委托总值班签字；
没有钱，可以先办理欠费都可以。
何况，这个病人既有家属，又有管理的施工方，他怕什么呢，为什么不住院呢？
我再次打量了一下这个病人，很精瘦的一个小伙子，黝黑的皮肤。
穿着一身绿化带工人的那种带反光条的衣服，戴着个鸭舌帽。
经过输液好转后，现在不是直接躺在我的检查床上了，而是靠着墙坐着，全程闭着眼睛。
最后，总值班也走了，告诉我：「如果不住院，就让他再次签字确认，有情况再次通知她就可以了。」
但谁都没想到。
工头又有了，让所有人都「目瞪口呆」的新要求——
3.工头的新要求
过来十多分钟，工头打完电话回来了。
工头看我这么上心，这么关心他和这个病人，他似乎觉得我是真的在帮他，而不是在坑他。
我以为这次他终于想好要办理住院了。
我说道：「想好了吗？要办理住院了吧？」
没想道工头居然笑着和我说：
「杨大夫，我想好了，我们要出院！」
晴天霹雳啊，这狗娘养的想啥呢？
我正要劈头盖脸再骂一顿，没想到工头继续说道：「杨大夫，不是那个意思，我的意思是我们去别的医院住，不在这个医院。」
「去别的医院，你在别的医院有熟人？」我第一感觉是他有熟人在别的医院。
工头不好意思地笑了笑说道：「是的，我在别的医院，有个熟人，刚才给他打过电话来，他说去他们那里住院，应该能便宜些。」
哦，我终于明白了，说到底，这个工头，还是嫌贵啊，还是怕我们坑他啊。
事已至此，我刚才的大发雷霆显得那么可笑，我还着急什么啊？
他有熟人，那就去吧，现在的人不都是喜欢去熟人的医院吗，至于真的能不能便宜，我可就不知道了。
我疑惑地问道：「也是个三甲医院吗？那里能做开颅手术吧？」
我还是有些不放心。
「我不太清楚，我那个熟人说，手术也应该是可以的，三甲不三甲不太清楚。」
病情已经相当严重了，怎么连有没有手术条件都不问清楚呢？
我再次问道：「这个问题你可一定想清楚了啊，这个病随时可能发生变化，包括你开车到那个医院的这段时间，都有可能病情变化。出了风险，我可再不管了啊。还有，你得再次给我签字！」
工头点头哈腰地说道：「没问题，我一会儿找个工人来开车，用最快的速度把病人带过去。」
工头一边说着，一边在我拿出的病危通知书上再次签字。
我找出抽屉的印章油，让他在上面按了个手印。
怕他过去了还得再做检查，我特意把抽血的那些化验检查单子打了出来，说道：「到了那边手术，这个化验检查单，应该可以通用的。」
我再次看了一遍那些检查单子的结果，检查结果完全正常，这表明这个小伙子平时身体应该是非常健康的。
我反复告知，去了那个医院，一定要 8 小时或者 12 小时就复查一次片子，随时准备开颅手术，最好去了就把头发给剃了，以备不时之需。
对这个病人，我真的是操碎了心。
说来也真是奇怪，那天晚上，没有太多急诊病人，似乎老天爷让我把精力全身心地放在这个病人身上。
最后，我把工头和病人送到了诊室门口，就像一个老母亲送别临行出发的游子一样看他们远去。
那个时候，我的心里五味杂陈。
终究，在我的反复告知和婆婆妈妈的絮叨中，他带着病人离开了医院，去了他有熟人的那个医院。
4.人死了？
然后我就不知道然后了。
一直到警察找到我，我才知道，这个病人居然死了。
我当时非常震惊，随后是对那个工头的愤怒。
然而，一切显得毫无意义。
我配合着警察做了笔录。
表面上我很平淡，但心里那种心痛的感觉，真的好难受好难受，就像一个母亲，失去了孩子的那种感觉。
那个严肃的警察问我：「杨大夫，当时病人的情况适合转院吗？你要求他住院治疗了吗？」
我也严肃地说道：「怎么没要求啊，那个病人太可惜啦，那么年轻的一个病人，做了手术，应该以后的生活质量还是很可以的呢。我要求他们住院，那个工头死活不同意啊，我也没有办法，签字离院啦。还签了两遍呢。」
警察一听，问道：「签字的单子还有吗？能给我看一眼吗？」
我说好的，然后从自己锁着的柜子里面一张张地翻啊，翻啊，我当时特别紧张，我心里想：可别找不着了啊，找不着可就完蛋了啊。
终于在一沓子的各种签字单里面，我找到了那张病危通知单。
我拿出来一看，日期是上个月的 3 号，都过去快 50 天了啊。
我看了看单子上面的人名字，李堂，男，29 岁。
哦，那个小伙子，才 29 岁啊。
我把单子给了警察，警察看了上面的签字人，时间，还有手印，然后对我说道：「这个东西，我们能拿走吗，回去做个证据。」
这东西怎么能给你们呢？
我坚决说道：「不行，我这里什么情况都不知道呢，那个病人怎么死的我也不知道，您什么信息也不和我说，万一哪天家属找过来了，和我打官司，这可是打官司的东西呢。」
我不知道这个警察怎么想的，我说道：「你们可以拍个照片，或者复印版，但是原件我肯定是不会给你们的。」
我的经验告诉我，接待警察，必须有理有据有节。
最后笔录完事的时候，我在上面签字，按了手印。
两位警察准备走的时候，我也说道：「我能拍一下两位警官的证件吗？」
他们俩愣了一下，没想到我会有这个举动。
没办法，出急诊出得多了，我也长了心眼。
我拿出手机，拍了两个警官的警官证，警察这方面的事情，就算告一段落啦。
5.包工头的悔恨
接着，我的就是内心忐忑不安地等着家属过来找事了。
果不其然，一个星期后，见到了包工头过来。
那是一个白天的下午，我见到了那个工头。
再次见面，他的脸上写满了沧桑，蔫不拉几的。
我见到了他之后，怒火不打一处来，但是想想忍住了，没有发作。
我问道：「听说那个小伙死了，怎么回事啊？」
「哎，杨大夫，我真的后悔死了，当初没听你的话啊。」工头满脸悔恨地和我说道，「转到那个熟人的医院以后啊，那边说用药物保守治疗试试，也没及时复查片子。没想到第三天下午工人突然昏迷了，当地的医院慌了，家属们也慌了，当地医院不敢做手术，我们就又转到了另外一家医院，那边医生说来晚了，没戏了，做了手术之后人还是不成啦，当天晚上就死了。」
我不是说了，6-8 个小时就复查 CT，6-8 个小时就复查 CT 啊！！！
我*，原来是这样啊，我终于知道了这个大概的结局。
「哎，早知道是这样，还不如当初在您这个医院做手术治疗呢……」工头又怯怯地说道。
我俩一块儿沉默了一会儿。
我接着问道：「那你这次来找我这做什么呢？」我很奇怪，我似乎没什么能帮助他的了。
工头也说道：「家属那边一直在和我闹呢，家属找我要 200 万呢，我最近一直弄这些个事儿，忙得焦头烂额。还好我给工人都上了保险，多少能有一点赔偿。您这边，我是来找您开诊断证明和打印病例的。」
哦，原来是这么个情况啊，我一边给他开诊断证明，一边说道：「早就跟你说了，这个病会死人，你到底怎么想的呢，当时不住院？」
「嗨，我当时给那边亲戚打了电话，他们都说医院太黑了，会坑人，我想着病人当时看着没啥太大问题，您就让我住 ICU，一天一万的，还不是在坑我钱呢，没想到，这次花钱花得更多了。」
钱，果然是钱啊。
这个工头一开始就是害怕我们坑他的钱啊。
说白了，真是悲哀啊，这是典型的医患不信任的结局啊，患者不肯相信医生，直到最后病人付出生命的代价。
我又问道：「那个工人叫李堂是吧，他当时为什么也不住院呢？你和他说了什么吗？」
工头也说道：「这个工人也挺可怜的，我都没想到摔倒了后脑勺居然给摔死了。他家河北的，老婆一个人在家带孩子。所以他一听说要住院，还要家里人过来，他就死活不同意。他也觉得自己没啥问题。」
听他说罢，我俩又沉默了一下，29 岁的小伙突然离世，这孤儿寡母的，以后的生活怎么办啊。
我的脑海中满是那个戴着破旧的脏脏的鸭舌帽的小伙，他叫李堂。
我记住了这个病人。
开完诊断证明，工头拿去盖了章，这东西的法律效力就有了，他在医院的 2000 多块钱应该可以通过保险报销。
临走的时候，工头又进来和我道别：「真是对不起啊，杨大夫，当初没有相信你的话，才酿成这种悲剧，家属要 200 万，太多啦，这回去还得打官司呢。」他羞愧地低下了头了。
这段时间呢，我又和他好好科普了一下摔着头脑勺的这个损伤机制啥的，我在想，即使病人离世了，也得有个人长个记性啊。
不能让李堂白死呢。
那以后，我等了很久，都没有见到家属过来找我，也再也没有警察过来找我。
一直到半年以后，我大概确信，这场官司不会再牵扯到我身上了。
只是那张病危签字单，仍旧静静地躺在我的柜子里面。
我希望，永远不要用到它。
这件事过后，我真的是觉得好可惜好可惜啊。
这么年轻的一个病人，居然因为错过最佳治疗时间死了。
这种转折真的是让我想不通啊。
可是，这就是事实，这就是你不得不接受的事实。
这件事情以后，我一直在想，当时的那种情况下：如何让这个包工头相信我的话？我该怎么解释才能让这个包工人相信我说的话呢？
如何让医患关系的信任度提高呢？我的交流沟通方式是不是还得再做改变呢？
这些年，我一直在思索这些问题。
医患之间的沟通，这个是没有写在课本上的东西，每个病人和每个家属都是独一无二的。
如何让患者或者患者家属相信医生呢，我记得 30 年前似乎根本不存在这种医患不信任的问题啊。
这是我的错？还是这个社会的错呢？
备案号:YXA1pvPzNBCE594JztMmP6
来自「盐知识」专栏《神外医生手记：脑子的事，没小事！》
发布于 2023-04-21 19:45・IP 属地北京